Хората със СПКЯ приемат GLP-1 за своите симптоми. Ето какво трябва да знаете

• Управление на теглото

Тази история споменава загуба на тегло и/или лекарства с рецепта GLP-1, които са одобрени от FDA за управление на теглото при възрастни, диагностицирани със затлъстяване или наднормено тегло и поне едно здравословно състояние, свързано с теглото. Напоследък тези лекарства станаха изключително популярни отчасти поради употребата им извън етикета. Нашата работа в SELF е да ви представим — нашия читател — снаучно подкрепена информациякоито можете да използвате, за да ръководите решенията, които вземате относно тялото си, поради което написахме статията по-долу.

Докатоизследванияпредполага, че по-високото тегло може да увеличи риска за определени състояния, които хората могат да бъдатздрави във всеки размер. Категоризациите на затлъстяването и наднорменото тегло могат да допринесат за стигмата на теглото и често се основават на индекса на телесна маса (ИТМ), който не е точна мярка за здравето. За някои хора стремежът към загуба на тегло може да бъде вреден, например като доведе до промяна на теглото или увеличаване на риска от развитие на хранително разстройство; за други може да е полезно за справяне със здравословни проблеми или просто за по-лесно съществуване в свят с необуздани пристрастия срещу мазнините. Тези разговори изискват нюанси и ние се надяваме да ги осигурим. Преди да вземете каквото и да е лекарство или да вземете решения относно здравето си, говорете с Вашия лекар или медицински специалист.

Следродилният период може да бъде невероятно предизвикателен момент, но за Натали Нирчи физическото и емоционалното вълнение от раждането на второто й дете също дойде с нарастване на нейните симптоми насиндром на поликистозни яйчници (PCOS)хронично състояние, което включва твърде високи нива на полови хормони, наречени андрогени. Бях качил 20 и нещо килограма за няколко седмици. Боляха ме ставите. Не можах да заспя, изтощен цял ден, разказва Нирчи за SELF. Тя също така е прекарала предишните няколко години, борейки се да зачене - често срещан проблем за хора със СПКЯ поради това как хормоналното разстройство може да се съчетае с овулацията.

Репродуктивният ендокринолог, който беше помогнал на Нирчи да забременее, й предписа aGLP-1 лекарствода помогне с наддаването на тегло. Но в рамките на няколко месеца от приемането му тя не просто свали килограми; тя се почувства най-здравата, която се бях чувствал, откакто симптомите ми се появиха преди почти десетилетие. Мъглата от болка, безсъние и безпокойство се разсея. И нейният менструален цикъл, който преди беше непредсказуем, започна да се нормализира. Тя дори зачена третото си дете без затруднения в рамките на около месец след спиране на лечението година по-късно.

Нововъзникващиизследванияотносно потенциалните ползи от GLP-1s – които включват семаглутид (Wegovy и Ozempic) и тирзепатид (Mounjaro и Zepbound) – за лечение на PCOS предполага, че Nirchi може далеч да не е сам в откриването на този вид лекарство, променящо живота. Въпреки че тези лекарства в момента не са одобрени от FDA за PCOS aдвойка проучванияса установили, че при хора със заболяването, които също имат по-високо тегло, лекарствата не само имат ефект на отслабване, но могат също така да облекчатСпецифични за PCOS симптомикато аномалии в цикъла. В скорошенпроучванеот повече от 1700 души, проведени от приложението за контрол на раждаемостта Natural Cycles, 64% от жените със СПКЯ, които са съобщили, че са приемали GLP-1, са имали по-предвидими периоди, а 20% са казали, че са имали по-кратки дни на кървене.

Причината вероятно е свързана с определени процеси в тялото, които могат да увеличат теглото вииразбъркайте хормоните си и как GLP-1 могат да им повлияят. Прочетете, за да научите защо теглото и PCOS могат да бъдат толкова сложно преплетени и как GLP-1 лекарствата могат да прекъснат обратната връзка между двете и да разрешат симптомите по пътя.

Наддаването на тегло и PCOS могат да имат сложна двупосочна връзка при някои хора.

Както беше отбелязано, симптомите на PCOS обикновено се появяват, когато вашите яйчници произвеждат излишък от андрогени или стереотипни мъжки хормони като тестостерон. Полученият хормонален дисбаланс може да попречи на репродуктивния ви цикъл, по-специално на нормалното развитие на яйчните фоликули и да ви остави куп малки торбички с течност (следователно поликистоза). Освен това може да направи менструалния ви цикъл нередовен и да предизвика хормонален спад на акне, излишно окосмяване по лицето, косопад на скалпа и промени в настроението, обикновено свързани с разстройството. Въпреки че лекарите не знаят какво първоначално причинява PCOS, те са посочили няколко процеса, които могат да стимулират свръхпроизводството на андрогени в състояние, един от които може да има едновременен (и свързан) ефект върху теглото при определени хора.

неща с буква а

По-специално до 70% от хората със СПКЯ имат инсулинова резистентност; това означава, че вашите клетки не реагират добре на инсулина, хормона, който им казва да използват глюкозата (известна още като захар) от храната като енергияКристина Ботуши MDсертифициран репродуктивен ендокринолог в Northwestern Medical Group и доцент по акушерство и гинекология в Northwestern University Feinberg School of Medicine казва на SELF. Когато инсулинът е неефективен, повече глюкоза се движи в кръвта ви, което кара панкреаса ви да свръхкомпенсира и да произвежда още повече инсулин, обяснява д-р Боутс, докато се опитва да накара клетките ви да поемат и използват излишната захар. Целият този инсулин задейства яйчниците ви да изпомпват допълнителни андрогени, което води до симптоми на PCOS. (Високи нива на кръвната захарсъщо може да причинипредиабети увеличават риска от диабет тип 2, като и двата често се появяват заедно с PCOS.) В същото време тялото ви съхранява неизползваната глюкоза като мазнина, което може да предизвика увеличаване на теглото, казва д-р Боутс.

Оттам се разгръща порочен кръг: носенето на повече тежест може да увеличи размера на мастните ви клетки и да предизвика възпаление, като и двете могат да затруднят клетките ви да реагират на инсулин. Което отново стимулира производството на излишен инсулин и на свой ред прилив на андрогени, които могат да предизвикат пълния набор от симптоми на PCOS. Тези допълнителни андрогени могатсъщопредразполагат към наддаване на тегло, особено натрупването на мазнини около средата ви по причини, които не разбираме напълноБасма Фарис MDсертифициран акушер-гинеколог в Mount Sinai West казва на SELF. Освен това всички тези метаболитни промени могат да повлияят на хормоните, които регулират апетита, добавя тя, което може да ви попречи да се чувствате сити... и да ви подтикне да ядете повече, което допълнително допринася за увеличаване на теглото.

Въпреки това е важно да се отбележи, че само защото наддаването на тегло може да влоши PCOS, не означава, че епричинаД-р Фарис отбелязва. Приписването на PCOS на някого единствено на теглото му създава несправедливо обвинение и срам, казва тя. В действителност има вероятни генетични фактори, които могат да ви предразположат както към наддаване на тегло, така и към PCOS. Има и жени с PCOS, които нямат високо тегло или горната метаболитна дисфункция, която може да влоши състоянието, отбелязва д-р Бутс. Но отново за тези, коитонаправиимат PCOS и по-голямото тегло на много данни предполага, че двете могат да се захранват и да се захранват взаимно.

GLP-1s могат да помогнат за прекъсване на порочния кръг от наддаване на тегло и симптоми на PCOS при хора, които изпитват и двете.

Причината, поради която GLP-1 са наистина вълнуващи [за хора със PCOS], е, че те могат да премахнат бариерите пред загубата на тегло, които могат да задържат хората със заболяването в горния цикълКери Краус д-рразказва за SELF сертифициран гинеколог във Филаделфия и медицински директор в Natural Cycles. По-специално, лекарствата могат да повишат инсулиновата чувствителност (отчасти чрез забавяне на преминаването на храната в стомашно-чревния тракт) и да действат върху части от мозъка, които влияят на апетита и глада, като всичко това може да намали онова никога непълно усещане, често срещано при хора с PCOS.

Тези механизми помагат да се обясни защо изглежда, че GLP-1 предизвикват значителна средно 12% до 18% загуба на тегло. Ипроучванияса показали, че при хора със СПКЯ, които имат по-високо тегло, загубата на част от него може да има голяма разлика. защо Може да предизвика обратния вълнообразен ефект, както по-горе: по-малкото мазнини прави клетките ви по-чувствителни към инсулин, което означава, че панкреасът ви не трябва да произвежда толкова много от нещата. Това намалява производството на андроген във вашите яйчници, което отключва облекчението на PCOS. По-малко андрогени означава, че вашите яйчници могат да работят както трябва. Д-р Фарис казва, че това регулира вашия цикъл. Може също така да разреши нестабилния растеж или загуба на коса от акне и други хормонални проблеми, които могат да дойдат със СПКЯ. (За разлика от другите лечения на PCOS се справят само с един от тези симптоми, казва д-р Краус – противозачатъчно хапче занередовен цикъллекарства за кръвна захар запредиабетили спиронолактон заакненапример.)

Ефектът на GLP-1 беше трансформиращ за Шийли Лонг, която се бори с теглото си през голяма част от живота си. Родителите й, които и двамата са в индустрията на здравеопазването, бяха озадачени от наддаването на тегло като дете: Нямахме картофен чипс в нашата къща; бяхме домакинство с хумус и моркови и бяхме активни, казва тя на SELF. Години по-късно диагнозата PCOS с инсулинова резистентност би помогнала да се хвърли светлина върху това защо дори след като яде балансирана храна, тя все още ще се чувства гладна; нейният A1C, мярка за кръвната захар, също се люлееше в преддиабетна територия. По настояване на безброй лекари Лонг опита да преброи калориите на средиземноморска диета с високоинтензивни тренировки, но нищо не подейства, казва тя. В същото време косата й падаше, тя беше постоянно изтощена от енергия, имаше нередовни цикли и като цяло не се чувстваше добре. Но в рамките на една година след като започна с Mounjaro, тя не само загуби около 100 паунда (и достигна здравословно за нея тегло), но симптомите на PCOS позволиха нейният A1C да намалее и яснотата в ума ми се върна, казва тя.

Сега на около две години и половина на GLP-1 (тя беше на поддържаща доза Wegovy през последните няколко месеца) Лонг казва, че най-голямата промяна в играта е начинът, по който е заглушен нейният постоянен шум от храна. Д-р Краус, която самата има PCOS, е преживяла подобен сценарий на GLP-1. Тя е прекарала живота си като йо-йо диета, тя казва, че е опитвала всички популярни програми за отслабване и дори е бягала буквално маратони, само за да остане празна. Но на GLP-1 изведнъж... вие сте като „Не е нужно постоянно да мисляГладен съм, но не мога да ям, но имам нужда“, казва тя. Можете да ядете количеството калории, от което се нуждаете за тялото си, но да не се чувствате така, сякаш се лишавате.

Всички лекари също посочват потенциална психическа полза при хора със СПКЯ, които отслабват с GLP-1 и положителната верига от събития, които могат да последват. Може да е удоволствие да видите как тялото ви реагира на работата, която сте положили, особено когато чувствате, че сте водили изгубена битка срещу хормоните си, казва д-р Боутс. Това също може да бъде мотивация да продължите да приемате (или да започнете) балансирандиета и рутинни упражненияД-р Краус казва. Тя отбелязва, че по-голямата част от хората в проучването на Natural Cycles, които са взели GLP-1, също са направили промени в начина си на живот, които може да са изиграли роля в ползите, които са докладвали.

Също така е възможно GLP-1s да намалят симптомите на PCOS по начини, коитоне сапряко обвързани с теглото. Например повишаването на инсулиновата чувствителност може да помогне за забавяне на производството на андрогени (и на свой ред да намали симптомите на PCOS) независимо от свалените килограми. И тази полза може дори да обхване хора със PCOS, които нямат високо тегло, но са резистентни към инсулин. Д-р Фарис посочва, че има оскъдни изследвания за употребата на лекарствата в тази група. (Някоидоказателствасъщо предполага, че GLP-1 могат да повлияят и на хормоналните аспекти на PCOS в мозъка, но все още са необходими повече изследвания на този фронт.)

Лекарите се надяват, че GLP-1 могат да получат одобрение от FDA за PCOS в бъдеще, но тези лекарства не са правилният вариант за всеки със заболяването.

Както споменахме, по-голямата част от изследванията на GLP-1s за PCOS са били при хора с по-високо тегло, така че не е ясно каква част от ползите ще се преведат при хора със заболяването, които падат с по-ниски килограми, нито е известно дали последните хора могат безопасно да приемат тези лекарства. Някои хора също могат да изпитат някои доста груби странични ефекти, свързани с GI. И Нирчи, и Лонг посочват неща като гадене и запек, особено при започване на лекарствата или титриране до по-висока доза (но за тях ползите са надвишили недостатъците). Хората, които са бременни, също не се съветват да бъдат на GLP-1s - което може да бъде трудно, ако лекувате своя PCOS с цел да повишите шансовете си за зачеване, както едно време Nirchi. В крайна сметка, ако се интересувате от приема на GLP-1 за PCOS, бихте искали да обсъдите всички тези нюанси с Вашия лекар.

Както д-р Фарис, така и д-р Бутс също така отбелязват, че е важно да комбинирате GLP-1 с поддържащо хранене и план за упражнения (независимо дали го приемате за смекчаване на симптомите на PCOS или по друг начин), за да не изпаднете в дефицит на хранителни вещества или загуба на мускулна маса.

И все пак големият потенциал на тези лекарства да помогнат за справяне с често изтощително хронично състояние кара и тримата лекари да искат одобрение от FDA. В момента GLP-1 просто се предписват не по предназначение за PCOS (на хора, които отговарят на съществуващите критерии за предписване поради теглото си и/или друго свързано здравословно състояние). Но това оставя застрахователния пейзаж малко лепкав - Nirchi е загубил покритие или се е борил да накара лекар да напише сценария няколко пъти. Това, на което наистина се надявам, е да измисля начин да бъда в този дългосрочен план, казва тя. Откакто се върна на GLP-1 (Zepbound) през ноември за трети път, нейните симптоми са напълно овладени. Събуждам се и просто се тревожа за нормалните ежедневни задачи, които тя казва, а не за „Ще мога ли да функционирам днес?“

Свързани:

женски костюм на клоун

• 6 неща, които един нестабилен период може да ви разкаже за вашето здраве
• Какво става с лутеалната фаза и това ли е причината да съм в ада точно сега?
• Значи просто сте пропуснали цикъла си, но не сте бременна. Ето какво може да се случва

Получете повече от страхотната журналистическа услуга на SELF, доставена направо във входящата ви поща.