Чудите се дали е време да спрете приема на вашия антидепресант? Първо прочетете това

Ако сте един от милионите американци, които приематантидепресантитогава знаете колко полезни – дори животоспасяващи – могат да бъдат тези лекарства. Но може също да сте се чудили в даден момент Трябва ли да ги приемам, ако се чувствам добре? Или може би просто сте любопитни какъв е планът за спиране на антидепресантите, но не знаете как да го обсъдите с Вашия лекар.

Така или иначе това е валиден въпрос, който си заслужава да бъде обсъден - и вероятно не се появява достатъчно. Има моменти, в които лекарите няма да го повдигнат, а има и моменти, в които пациентите може би са нервниД-р Дъстин З. ДеЙонгпсихиатър от UCLA Health казва на SELF. Но мисля, че това определено е важен разговор. Въпросът дали сте готови да се откажете от антидепресантите е невероятно нюансиран и индивидуален; може да се отговори само чрез открити разговори с вашето предписванелекар. Това наистина е споделено решение между вас и вашия лекар, казва д-р DeYoung. На тази бележка наличието на доктор, на когото имате доверие и с когото се чувствате комфортно да говорите, е от ключово значение тук, независимо дали това е вашият първичен лекар или психиатър.

Въпреки това помолихме психиатрите за някои общи насоки, които могат да ви помогнат да обмислите тази тема. Ето как те претеглят решението, някои от признаците, които търсят, когато определят дали някой може да е готов да спре лечението си и кога (и как) да започне разговора.

Признаци, че може да сте готови да се откажете от антидепресантите

Повечето психиатри ще подходят към въпроса дали някой трябва да спре или да остане на своите антидепресанти, като претеглят рисковете и ползитеСтивън Сийгъл MD PhDглавен служител по психично здраве и уелнес в Keck Medicine на USC и председател на отдела по психиатрия и поведенчески науки в Keck School of Medicine на USC, разказва SELF. Основното изчисление, което се опитват да направят, е вероятността да продължите да се справяте добре при липса на лекарства, казва д-р Сийгъл.

За съжаление няма магическа формула или прост контролен списък, който те могат да използват, за да предскажат това. Нямаме окончателната наука, за да решим кой трябва да остане и кой не, казва д-р DeYoung. Това е много променливо в зависимост от индивида. Това също е лично: някои хора просто са по-склонни да рискуват и да видят как се справят без лекарства, казва д-р Сийгъл, докато други може да предпочетат сигурността на продължаващото лечение. Освен това различните лекари предприемат различни подходи, така че няма твърди и бързи правила.

Въпреки това повечето лекари обикновено търсят определени показатели, че някой има по-високавероятностда се справят добре след намаляване на техните лекарства. (За информация: от съществено значение е намаляването или бавното намаляване на дозата с течение на времето, докато не стигнете до нищоизбягвайте симптомите на отнемане.) Ето някои солидни признаци, които вашият лекар може да вземе предвид при препоръката им.

Колко месеца за възстановяване от депресия трябва да имате под колана си, преди дори да обмислите отбиването, не е ясно. Проучванията са малко навсякъде, казва д-р DeYoung и документите имат различни мнения. Но същността е, че рискът от рецидив или рецидив - симптомите се връщат или влошават, когато спрете лечението - намалява колкото по-дълго сте били стабилни.

Технически се счита, че сте в пълна ремисия, когато не отговаряте на диагностичните критерии заголяма депресияизложени в DSM (диагностичен справочник за психиатрични разстройства) за най-малко два месеца. Но на практика д-р DeYoung казва, че всичкисимптомиса уникални за тях - и следователно така изглежда тяхното възстановяване. За да прецените дали сте били в ремисия или не, помислете дали специфичните симптоми, коитови накара да потърсите лечениеса разрешили д-р DeYoung казва. Кажете, че сте дошли при вашия лекар спроблеми със сънязагуба на интерес към обичайните ви хобита и чувство на безнадеждност. Ако сега спите добре, излизате с приятели и се наслаждавате на дейности и не се чувствате безнадеждно, това показва, че депресията ви е в ремисия. От друга страна, ако симптомите Ви са самонещо катоси отиде или двойка все още се мотае наоколо, не сте в пълна ремисия.

Няколко насоки казват, че за нечий първи епизод на депресия четири до девет месеца ремисия е достатъчно дълго време, за да се обмисли спиране на лечението. Но на практика много лекари очакват поне шест, ако не и 12 месеца пълно възстановяване, преди да спрат поддържащите антидепресанти, казва д-р DeYoung. Други лекари предпочитат да видят още по-дълъг стабилен период. Д-р Сийгъл посочваизследванияпоказвайки, че хората, които намаляват след шест или девет месеца поддържане, е много вероятно да се появят отново. Тези данни предполагат, че повечето хора трябва да останат на антидепресанти, след като депресията им премине в ремисия за поне 12 месеца и в идеалния случай 18 месеца.

Наличието на множество рецидиви на депресия – което означава отделни периоди, когато сте изпитвали ежедневна депресия в продължение на поне две седмици – предполага, че вашата биология или личност е по-склонна към това, казва д-р Сийгъл. За всеки минал депресивен епизод вероятността да имате нов се увеличава. Така че като цяло колкото по-тежки или изтощителни пристъпи на депресия в миналото са били, толкова по-рисково е да се спре лечението, обяснява д-р Сийгъл. Ако имате по-дълга и/или по-тежка анамнеза за депресия, целта обикновено е да изчакате по-дълъг период на ремисия, преди да обмислите постепенно намаляване.

автомобили с буква w

За някой с втория си епизод на депресия много лекари вероятно ще искат да изчакат поне две години или поне така казва д-р DeYoung; за д-р Сийгъл това са около три години. За някой, който е имал три епизода, някои насоки препоръчват да остане на поддържащи антидепресанти поне две години, казва д-р DeYoung - ако не и в обозримо бъдеще според д-р Siegel. (Може също да се нуждаете от допълнителни лечения катокогнитивно-поведенческа терапияилитерапия за мозъчна стимулациядобавя той.) Това със сигурност не означава, че наличието на по-обширна история на депресия означава, че не можете или не трябва да се опитвате да намалите лекарствата си в даден момент, отбелязва д-р DeYoung. Но това е важен фактор, който Вие и Вашият лекар трябва да имате предвид.

Терапияможе да ви помогнепроцесна травманаучете моделите на смянаумения за справянеи дори да подобрите шансовете си за успешно спиране на лечението. Това не е заместител на лекарството (точно както лекарството не е заместител натерапия). Но потенциално може да ви помогне да се отървете от антидепресантите малко по-лесно, казва д-р DeYoung.Проучванеустанови, че хората, които се занимават с основани на доказателстватерапия(като CBT) по време на ремисия и намаляване на лечението е по-малко вероятно да се върнат към депресия, отколкото хората, които не го правят, казва д-р Сийгъл.

Плюс вашиятерапевтможе да ви помогне да прецените чувствата си дали ще спрете лекарствата или не – и ще ви даде тяхната представа за това колко напредък според тях сте постигнали. Тяхното мнение има значение, казва д-р Сийгъл. Ето защо е толкова важно да се намери терапевт, който е напълно акредитиран и добре обучен да използва техники, базирани на доказателства. (Ако имате нужда от помощ за намиране на страхотен терапевт, ние имаменякои съвети за вас тук.)

Социални връзкиса от решаващо значение за психичното здраве. Така че макар да нямаме проучвания по този въпрос, логично е, че здравите взаимоотношения обикновено ви поставят в по-добра позиция за преход от лечението, казва д-р DeYoung.

Когато все още обмисляте дали сте готови да се оттеглите, понякога може да бъде полезно да се запознаете с гледната точка на някой, който ви познава наистина добре и на когото имате дълбоко доверие – като съквартирантка или член на семейството – може да бъде от полза, казва д-р DeYoung. Как те смятат, че се справяте, няма да бъде решаващ фактор, отбелязва той оттогававашиятвашият опитпсихично здравее най-важен. Но понякога е трудно да се видите 100% ясно.

След това, ако и когато се стесните, е хубаво да можете да се облегнете на някого по време на всякакви неравности в процеса (катосимптоми на прекъсване), както и да ги накарате да се грижат за вас. В случай, че започнете да се повтаряте, вие може или не може да сте първият човек, който ще забележи промяна, обяснява д-р Сийгъл. Той обикновено пита пациентите Бихте ли искали да уведомите някого в живота си, че ще преустановите лечението си и да му дадете разрешение да ви уведоми, ако види нещо тревожно? Това не е непременно стандартна практика, отбелязва той. Но д-р DeYoung се съгласява, че наличието на подкрепа или друг набор от очи може да бъде полезно.

Добри навици в начина на живот игрижа за себе си(като обикновенупражнения добър сънрутинна здравословна диетавреме с приятелии дейности, които харесвате) може да създаде здрава основа, която ви поставя в по-добро място за намаляване. Това може да помогне за продължаване на ползите, които може да сте постигнали с този антидепресант, обяснява д-р DeYoung.

Нямаме проучвания, които да показват, че хората, които се грижат повече за себе си, намаляват риска от рецидив. (И със сигурност хората успешно спират своите антидепресанти, без да обръщат специално внимание на тези неща, отбелязва д-р DeYoung.) Това означава, че знаем, че тези неща като цяло поддържат психичното здраве, казва д-р Сийгъл. Философията на д-р DeYoung: Нека направим всичко по силите си, за да увеличим шансовете ви да успеете да се откажете от лекарството и да останете извън него.

поклонение хвали

Как да обсъдите потенциална промяна на лекарството с Вашия лекар

Може би се чудите дали вашият лекар трябва да е този, който трябва да повдигне стесняването първи. Факт е, че някои лекари редовно ще преоценяват дали пациентът трябва да продължи лечението си или не, докато други ще възприемат по-консервативен подход, казва д-р DeYoung. Така че някои психиатри и лекари от първичната медицинска помощ могат - стига да се справяте добре и да няматестранични ефекти— продължавайте да подновявате рецептата си, без да преразглеждате разговора, който д-р DeYoung обяснява.

Ако въпросът е в ума ви, не се колебайте да започнете дискусията сами, казва д-р Сийгъл. Той предлага да каже нещо като че съм бил на тези лекарства и се справям добре за известно време. Не съм сигурен, че все още трябва да съм на тях. какво мислиш Как ще разберем кога е време да сляза?

Независимо дали вашият лекар смята, че сте готови или не, разговорът ще изясни. Ще получите експертните препоръки и информацията, от която се нуждаете, за да ви помогне да вземете правилното решение, казва д-р DeYoung. И ще напуснете срещата си със солиден план (или поне със следваща стъпка), за да започнете да намалявате – или с увереността, че продължавате да приемате лекарствата си по наистина основателни причини в момента.

Свързани:

• 7 съвета за справяне с депресията и взаимоотношенията
• Да, вашият цикъл може да влоши депресията ви. Ето защо и как да се справите
• 10 неща, които да опитате, когато сте твърде депресирани, за да станете от леглото

Получете повече от страхотната журналистическа услуга на SELF, доставена направо във входящата ви поща – безплатно.