Запазване на историятаЗапазете тази историяЗапазване на историятаЗапазете тази историяИма толкова много за обработка след диагностицирането на Алцхаймер. Независимо дали сте вие или ваш близък човек, който има това заболяване, вие вероятно работите през купища сложна информация, лавина от трудни емоции и множество деликатни разговори за това какво ще се случи след това.
Болест на Алцхаймерняма лек, което означава, че никакво лечение не може да обърне увреждането, което вече е настъпило в мозъка. Но това не означава, че животът трябва да спре. Има начини за овладяване на симптомите, така че хората с болестта на Алцхаймер да могат да имат пълноценен живот, а хората, които се грижат за тях, да продължат да имат значими преживявания с близките сиКатрин Орнщайн PhD MPHдиректор на Центъра за равнопоставеност в стареенето в Училището за медицински сестри Джон Хопкинс казва на SELF.
ДокатоСимптоми на Алцхаймернапредък във времето средно хората живеят между четири и осем години след поставянето на диагнозата - понякога до 20 години след факта, в зависимост от фактори като кога симптомите са се проявили за първи път колко тежка е болестта и дали реагира на лечението, казва д-р Орнщайн. Последният фактор е особено важен, така че е важно да разберете опциите. Ето какво искат експертите да знаете за лечението на Алцхаймер, независимо дали сами изпитвате ранни симптоми илигрижа за някой с болестта.
Няколко лекарства могат да облекчат симптомите на Алцхаймер или временно да забавят прогресията на болестта.
Одобрените от FDA терапии за болестта на Алцхаймер попадат в два лагера: лекарства, които могат временно да подобрят симптомите (като нарушена памет и мислене) и лекарства, които имат за цел да забавят скоростта на когнитивен спад. Първият е насочен към химикали, които пренасят съобщения между нервните клетки на мозъка, докато вторият се стреми към основната биология на заболяването.
За да препоръча правилното лекарство за вас или ваш близък, неврологът ще определи дали заболяването е в лек умерен или тежък стадий и ще оцени потенциалната ефикасност и рисковете за безопасност на всяко лечение въз основа на симптомите и медицинската история. В крайна сметка трябва да се почувствате упълномощени да попитате за възможните ползи, рискове, ангажираност във времето и разходи, свързани с всяко лечение, за да сте сигурни, че ще вземете решението, което е правилно за вас (или ще помогнете на любимия човек да избере най-доброто за него), казваИрина Скайлар-Скот д-рклиничен асистент в Центъра за разстройства на паметта към Станфордския отдел по неврология и неврологични науки.
Инхибитори на холинестеразатаБолестта на Алцхаймер поглъща мозъка, като бавно унищожава неговите нервни клетки, което предизвиква каскада от когнитивни сътресения като постепенно ескалиращи затруднения със забравянето при планиране или организиране и прилив на объркване или настроение. Тъй като тези нервни клетки намаляват, намаляват и нивата на химичния пратеник, наречен ацетилхолин, ключов играч впаметезикови умения и умения за обработка на мисли.
неща с h
Това е мястото, където инхибиторите на холинестеразата могат да се намесят. Лекарства като донепезил (обикновено продаван под търговската марка Aricept), галантамин (Razadyne) и ривастигмин (Exelon) възпрепятстват разграждането на ацетилхолина, повишавайки количеството, достъпно за здравите нервни клетки. Тези лечения обикновено се приемат под формата на хапчета; ривастигмин може да се прилага и като кожен пластир.
Проучванепредполага, че холинестеразните инхибитори могат да доведат до умерено подобрение на когнитивните симптоми, вариращи от леки до тежки, но те няма да променят прогресията на заболяването. Дори докато човек приема тези лекарства, болестта на Алцхаймер ще продължи да влияе върху нервните клетки на мозъка и нивата на ацетилхолин, което прави лекарствата по-малко ефективни с течение на времето. Лекарствата също идват със справедлив дял от потенциални странични ефекти от гадене и диария до мускулни крампи и загуба на тегло и може да не са безопасни за всички, особено за тези с анамнеза заанормални сърдечни ритми.
Антиамилоидни имунотерапииХората с Алцхаймер са склонни да имат необичайно натрупване на два протеина в мозъка си: амилоид и тау. Тези лепкави протеини образуват плаки и заплитания, които причиняват сериозно увреждане на жизнените функции на нервните клетки, което в крайна сметка предизвиква симптоми на деменция.
Някои форми на амилоид са особено разрушителни, така че изследователите се насочват към създаванетоантиамилоидни леченияпредназначен да изчисти протеина от мозъка. През последните няколко години FDA одобри два антиамилоида леканемаб (марка Leqembi) и донанемаб (Kisunla) след клинични изпитванияпоказате биха могли да забавят прогресирането на когнитивния спад при хора с ранен стадий на Алцхаймер.
Въпреки това шумът около лекарствата идва с големи предупреждения. Най-вече тези имунотерапии са одобрени само за хора с леки симптоми на деменция и могат да причинят потенциално сериозни странични ефекти, включително мозъчно кървене и подуване. Те също така се нуждаят от интравенозни вливания на всеки няколко седмици за лечение и непрекъснато наблюдение, за да се гарантира, че не причиняват вреда. Лекарствата и тестовете също могат да бъдат доста скъпи, дори ако вашата застраховка покрива част от разходите.
Не всички в областта са съгласни с полезността на тези нови лекарства, казва д-р Скайлар-Скот пред SELF. Но за правилния човек те могат да си струват опит, казва тя. Общата полза е скромна, но хората на тези терапии могат да останат на по-ниско ниво на тежест за по-дълго време, преди да преминат към следващия етап. С други думи, лекарствата могат да забавят нови или влошени симптоми, което според д-р Скайлар-Скот означава много за много пациенти. Дава им повече време да подредят делата си, да правят неща, които им харесват, или да прекарват ценни моменти със семействата и приятелите си.
Други лекарства, които вашият лекар може да препоръчаЗа умерена до тежка болест на Алцхаймер вашият лекар или лекарят на ваш близък може също да предпише регулатор на глутамат, наречен мемантин (често продаван под търговски марки като Namenda и Valios). Глутаматът е изобилен химически пратеник, който има значително влияние върху функциите на мозъчните клетки, включително ученето и задържането на информация и краткосрочната и дългосрочната памет. Хората с болестта на Алцхаймер могат да изпитат необичайна глутаматна активност, която уврежда нервните клетки, но мемантинът помага за спиране на растежа, което въздейства на потенциално забавящи симптоми, които правят ежедневния живот по-предизвикателен. Недостатъците са, че лекарството идва с възможни странични ефекти (като главоболие, объркване или замаяност) и може да отнеме три месеца или повече, за да постигне забележими ползи.
Може да се предпише и атипичен антипсихотик. Този клас лекарства традиционно се използва за стабилизиране на състояния на психично здраве катобиполярно разстройствоишизофренияно също така може да бъде полезно, когато човек с деменция изпитва симптоми, свързани с настроението. В момента брекспипразол (марка Rexulti) е единствената одобрена от FDA опция за управление на възбудата, свързана с Алцхаймер. Други нетипичниантипсихотиципонякога се предписват не по предназначение, за да помогнат при симптоми като халюцинации, агресия или заблуди. Но това често е последна мярка поради потенциално сериозни неблагоприятни ефекти, включително по-висок риск от смърт при по-възрастни хора с психоза, свързана с деменция.
Корекциите в начина на живот също могат да помогнат за подобряване на качеството ви на живот.
Лекарството е само едно парче от пъзела. Д-р Орнщайн казва, че също така е изключително важно за доставчиците на здравни услуги и лицата, които се грижат за тях, да попитат От какво наистина се нуждае този човек? Какво обичат да правят? И кой е най-безопасният начин заангажирайте ги в ежедневието? Този разговор помага за оформянето на план за грижа, който може да даде на хората с Алцхаймер усещане за комфорт на автономност и общност.
Всичко е свързано със съсредоточаване върху когнитивните силни страни на човека, вместо върху когнитивната им слабост, посочва д-р Скайлар-Скот. Например кажете, че майка ви никога не пропуска сутрешната си разходка в парка, обича да готви със зеленчуци от градината си и се присъединява към приятелите си за закуска в местната закусвалня всяка неделя. След диагностицирането на болестта на Алцхаймер нейният екип може да я насърчи да продължи да прави тези неща толкова дълго, колкото е в състояние, и след това да ги промени с напредването на симптомите – да речем да отиде на разходка с компанията на болногледачката, като семейството й се грижи за градината до нея или да покани приятел на кафе у дома.
Освен това малки промени в поведението могат да помогнат на човек с Алцхаймер да остане ангажиран в ежедневието, като в крайна сметка го подготви за по-здравословен и пълноценен живот. Ето защо експертите също препоръчват корекции на начина на живот като част от план за лечение, включително:
- Запознайте се с новите лекарства, които могат да забавят ранната болест на Алцхаймер
- Как да осигурите качествени грижи за някой, когото обичате, с Алцхаймер
- Каква е разликата между нормалното свързано с възрастта намаляване на паметта и признаците на деменция
Въпреки че тези стратегии няма да върнат часовника назад в мозъка на някой с болестта на Алцхаймер, д-р Орнстейн казва, че те имат значение, като потискат стреса, който е често срещан фактор, който може да изостри симптомите на болестта.
Експертите са оптимисти за бъдещето на лечението на Алцхаймер.
Все още има толкова много неща, които не знаем за болестта на Алцхаймер, но учените продължават да разкриват какво допринася за нейното развитие, казва д-р Орнстейн. Това е вълнуващо, защото колкото повече знаем за рисковите фактори, върху които можем пряко да повлияем, толкова по-добри са шансовете ни да открием болестта по-рано или евентуално да я предотвратим. Например изследователите са установили aзначима връзкамежду загубата на слуха и когнитивния спад през последните няколко години. Открития като това са голяма работа, защото са приложими; в този случай един потенциален начин е да се направят слуховите апарати по-достъпни за по-възрастни хора според д-р Орнстейн.
След това има криволичещ път за определяне на нови лечения, които са безопасни и ефективни. Според ананализпубликувани миналата година най-малко 164 клинични изпитвания, изследващи 127 потенциални разработки на лекарства за Алцхаймер през 2024 г. Но отнема много време, за да се свърши тази работа – средно 13 години, за да преминете от изследователската фаза до FDA да прегледа намерения анализ. Все пак скорошният напредък подхрани оптимизма. Много експерти в областта се надяват, че леканемаб и донанемаб са само началото на ера на пробиви в терапията на Алцхаймер, казва д-р Скайлар-Скот.
В световен мащаб учените работят за разширяване на антиамилоидните терапии и няколко лекарства в тази категория са в клинични изпитвания. Докато лекарства като леканемаб и донанемаб се прилагат чрез инфузии, някои от лекарствата, които понастоящем се тестват, се доставят чрез инжекция, което би ги направило по-достъпни и отнемащи по-малко време от пациентите. Изследователите също се насочват към тау чрез активно тестване на лечения, които биха могли да премахнат анормални клъстери от тези протеини при мишки, както и методи, които биха могли потенциално да предотвратят заплитането на тау в мозъка като начало.
Учените също така изучават други аспекти на процеса на Алцхаймер, за да разработят лекарства, които биха могли да възстановят свързаните с деменцията мозъчни увреждания или да защитят клетките от молекулярната атака на болестта. И има много въпроси за това как други здравословни състояния, включително сърдечно-съдови заболявания и инсулинова резистентност, могат да стимулират промени в мозъка. Проучването на лекарства, насочени към тези здравни маркери, теоретично може да бъде средство за забавяне на прогресията на деменцията, но журито все още е извън мнението.
Д-р Скайлър-Скот се опитва да успокои своите пациенти и техните семейства, като им напомня за тези продължаващи усилия: Казвам им, че много от нас стават всеки ден, мислейки как да идентифицират нови лечения.
Получете повече от страхотното отразяване на SELF, доставено направо във входящата ви поща.
Свързани:
Избор На Редактора
