Нови насоки най-накрая препоръчват облекчаване на болката при гинекологични процедури – ето как да го получите

Миналата седмица Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) призна писмено това, което хората с матка крещят от покривите от години: гинекологични процедури в кабинета катовътрематочно устройство (IUD)вмъквания илицервикални биопсииможе да бъде далечпо-мъчително от ощипванеточесто обещавано. Организацията публикуванови насокина 15 май, призовавайки лекарите да не подценяват тази болка и вместо това да предложат на пациентите базирани на доказателства възможности за нейното управление. Закъсняло е, да, но също така проправя пътя за пациентите да се застъпват за себе си ивсъщностда бъдат взети на сериозно.

Една от най-големите промени в този документ, въпреки че може да изглежда тривиално, е стремежът лекарите да говорят с пациентите за управление на болката в тези контексти на първо мястоEve Espey MD MPHпредседателят на катедрата по акушерство и гинекология в Университета на Ню Мексико казва на SELF. Надгражда сеПрепоръки на CDC, публикувани миналата есен(относно управлението на болката при поставяне на IUD специално), които бяха първите, които призоваха лекарите да провеждат рутинно този вид разговори.

Ако се чудите какво отне толкова много време, част от причината, поради която толкова често се пропуска, се свежда до имплицитна пристрастност:Проучванепоказва, че доставчиците по-лесно отхвърлятженска болкаи по-специално болката на черните жени. Логистиката също може да играе роля, казва д-р Еспей. Вашият лекар може да има толкова много неща, които да разгледате в кратка среща: Те трябва да обяснят например рисковете от процедурата и какво да очаквате след това, така че проблемът с болката по време на операцията може да е отпаднал. Новите насоки на ACOG, от друга страна, насърчават лекарите да осъзнаят колко голяма работа може да бъде самата процедура за пациентите и да я третират като такава, казва д-р Еспей.

Друга причина, поради която лекарите може да са се поколебали да обсъждат контрола на болката при гинекологични процедури? Болката е трудна за изучаване поради своята субективност (да не говорим, че здравето на жените е недостатъчно финансирано като цяло), така че няма толкова убедителни изследвания за наличните опции, колкото мнозина биха предпочелиРейчъл Блейк MD FACOGсертифициран гинеколог в Ню Джърси казва на SELF. Но новите насоки предполагат, че сега имадостатъчноданни, за да се препоръчат определени видове управление на болката за определени процедури, казва д-р Блейк. Консенсусът е, че като се има предвид колко нещастни могат да бъдат тези операции за някои хора, си струва лекарите поне да представят тези възможности за облекчение и да дадат на пациентите самостоятелност да избират дали да ги използват.

zuar palmeirense

Както при всяко ново медицинско ръководство, може да отнеме известно време, докато този вид грижи бъдат включени в стандартната практика, отбелязва д-р Блейк. Ако вашият акушер-гинеколог не повдига въпроса за контрол на болката, когато говорите за предстояща процедура, ето как да повдигнете темата и да прецените възможностите си, за да я направите възможно най-управляема.

1. Чувствайте се упълномощени да попитате директно за болката.

Вълнуващото в това, че не една, а две големи организации излизат с насоки относно гинекологичната болка през последните месеци, е, че това придава голяма достоверност на проблема. За вашия лекар е по-трудно да отхвърли притесненията ви, когато и CDCиACOG препоръча да се обърнат към тях. Д-р Еспей предлага просто да зададете въпроса: Чувал съм, че това е болезнена процедура. Можете ли да ме уведомите какви опции има за справяне с дискомфорта, който смятам, че ще изпитам с това?

женски имена с ок

Надяваме се, че това е подсказката за тях, за да ви зададат някои важни последващи въпроси, които д-р Еспей казва, като например дали сте имали предишни груби преживявания с операции на гинекологията или прегледи на таза, или ако имате история на сексуално насилие или злоупотреба с наркотици, илихронична тазова болка— всички от които указанията на ACOG отбелязват, че могат да повишат риска от усещане за болка по време на процедура и да гарантират определени видове облекчаване на болката в сравнение с други.

2. Освежете какъв вид облекчаване на болката е наличен и препоръчан за вашата процедура.

Достигането на срещата ви, въоръжено с информация, може да бъде полезно, независимо дали вашият лекар се възпротивява, когато повдигнете справяне с болката, или просто искате да подготвите последващите си въпроси. Прочетете, за да научите опциите за облекчаване на болката, обхванати в новите насоки на ACOG:

Локална упойка.Вашият лекар може да приложи изтръпващ крем гел или спрей (направен с лидокаин прилокаин или и двете) върху шийката на матката или околните области, за да помогне основно за десенсибилизиране на нещата. ACOG посочва тази опция за процедура за поставяне на IUD или ендометриална биопсия, както и операции на шийката на матката (като колпоскопия и цервикална биопсия) и някои процедури за образна диагностика за изследване на матката.Анестетична инжекция (известна още като парацервикален блок).Възможно е също така да получите инжекция с обезболяващо средство като лидокаин близо до шийката на матката, което може да помогне за облекчаване на болката по време на поставяне на ВМС, но може да предизвика и известен дискомфорт, докато инжекцията върви, посочва д-р Блейк. (Помислете за щипката новокаин във венеца си, преди да запълните кухина.) Доказателствата също подкрепят получаването на инжекционен анестетик за биопсия на ендометриума и някои процедури за изобразяване на шийката на матката и матката, както и аспирация на матката (което включва отстраняване на тъкан от матката за справяне с спонтанен аборт или прекратяване на бременност) според ACOG. Само имайте предвид, че тук може да има някои нежелани странични ефекти, като изтръпване, дразнене, метален вкус и по-рядко промени в сърдечната честота. Д-р Блейк отбелязва, че всички те са компромиси, които трябва да имате предвид.Лекарства за орална болка.Може би се чудите затипични лекарства без рецептакато ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve). Въз основа на изследването прегледът на ACOG заключи, че тези нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) всъщност не са толкова полезни за болката при поставяне на IUD. Но теможепомагат при спазмите, които могат да се появят след това и до два дни, поради което д-р Блейк предлага на пациентите тези лекарства да приемат, след като операцията приключи. Насоките на ACOG обаче предполагат прием на НСПВС преди ендометриална биопсия или аспирация на матката като един от начините за намаляване на дискомфорта по време и след операцията.Орален или вагинален мизопростол.Това е лекарство с рецепта, което се разтваря във вагината или в устата ви и което омекотява и разширява шийката на матката, което може да намали болката по време на хистероскопия (процедура, която позволява на вашия лекар да провери матката ви чрез поставяне на тънка тръба през шийката на матката) според ACOG. Въпреки че някои изследвания показват, че мизопростолът може също да помогне на вашия доставчик по-лесно да постави спирала, той всъщност не осигурява облекчаване на болката по време на тази процедура. Освен това лекарството може да доведе до неприятни странични ефекти като болки в корема, гадене, диария и субфебрилна температура.IV седация или обща анестезия.Технически нокаутът за всяка гинекологична процедура предлага максимално облекчаване на болката, казва д-р Еспей. Но тя отбелязва, че това е извън обхвата на повечето акушер-гинекологични кабинети - също така защо указанията на ACOG го споменават само накратко. Обикновено изисква анестезиолог и инфраструктурата на хирургически център или болница и може да не е покрита от застраховка или може да дойде с по-високи разходи от джоба, отбелязва д-р Блейк. Тъй като може да причини сънливост след процедурата, това също означава да имате някой в ​​готовност, който да ви придружи до дома след това. Въпреки това преодоляването на тези бариери може да си струва за някои, особено за тези с анамнеза за медицинска или сексуална травма (и за които да бъдат будни по време на каквато и да е гинекомастична операция може да бъде не само болезнено, но и повторно травматизиращо).

Подсказване на Вашия лекар със специфични въпроси като Възможно ли е да получите някаква форма на локална упойка за процедурата? или съм чувал, че парацервикалният блок може да помогне с болката, докато получавате спирала - използвате ли ги в практиката си? може да ги насърчи да оценят какво е най-разумно за вашата ситуация. В края на краищата те трябва да са запознати с тези опции за облекчаване на болката и да могат и желаят да говорят с вас за тях, дори ако не е задължително да могат да ги прилагат в клиниката си по каквато и да е причина, посочена от д-р Блейк. (И ако не са, няма нищо лошо в това да потърсите нов гинеколог, оборудван да предложи грижите, от които се нуждаете.)

3. Не забравяйте, че тези опции все още идват с предизвикателства.

Може да срещнете някои препятствия, когато се опитвате да получите достъп до облекчаване на болката при гинекологични процедури – първото е времето. Дори ако вашият лекар е щастлив да разговаря с опциите, които блокиразаделени за вашата срещаможе да не е достатъчно дълго, за да обхване разговор за болката и самата процедура. В такъв случай не се чувствайте принудени да извършите процедурата в същия ден, казва д-р Блейк. Можете да посетите консултация, да обсъдите възможностите си и да се върнете, след като сте избрали най-добрия маршрут, казва тя. Само имайте предвид: това може да забави нещата доста в зависимост от времето за изчакване на срещите.

цигански женски имена

Говорейки за времево облекчаване на болката, може да добави малко и към самата процедура. Д-р Блейк посочва: Дори при локално или инжекционно обезболяване може да се наложи да изчакате три до пет минути, за да започне лекарството... Което просто удължава колко дълго сте в тази неудобна позиция на разперен орел със спекулума вътре.

Може също да се натъкнете на бариери, когато става въпрос за достъп до специфичния тип облекчаване на болката, който търсите. Както беше отбелязано, много клиники не са в състояние да осигурят пълноценна седация и може да не си струва да плащате допълнително или да чакате по-дълго за среща на друго място (ако вашият лекар може да предложи такава). Имайте предвид, че някои гинекологични кабинети също може да не правят парацервикални блокади или локална анестезия - въпреки че д-р Блейк казва, че тези опции стават все по-достъпни, особено кремовете и спрейовете.

Също така е важно да държите очакванията си под контрол. Казвам на пациентите да не очакват 100% контрол на болката, казва д-р Блейк. Точно колко дискомфорт чувствате и естеството му (напр. спазми, прищипване) зависят от редица фактори, вариращи от вашето индивидуално усещане за болка през вашата анатомия до конкретната процедура и доритип IUD(ако имате поставен такъв), казва тя.

Както отбелязват насоките на ACOG, ние се нуждаем от повече добре проектирани проучвания за гинекологична болка - включително участници с различен пол и хора от различни раси и етноси - за да определим най-ефективните възможности за определени групи. Допълнителните изследвания също могат да ни помогнат да се задълбочим в спецификата, като например как различните модалности за облекчаване на болката могат да работят в тандем и ролята на лекарствата против тревожност в тази среда. Да не говорим, че бъдещата наука може също да доведе до напълно различен аналгетик, който действа по-добре и с по-малко недостатъци, посочва д-р Еспей.

Все пак методите, с които разполагаме, могат значително да притъпят болката по време на някои от по-неудобните части от гинекологичните процедури, казва д-р Блейк. А новите насоки на ACOG, които официално препоръчват тези опции, не просто ни дават възможност на всички да ги поискаме; помага най-накрая да се превърне управлението на болката в рутинна част от гинекологичните грижи.

имена за маймуни

Свързани:

• Медицинското газово осветление е реално – ето как да го разпознаете и да реагирате
• 10 вагинални проблема, за които винаги трябва да казвате на своя гинеколог
• Какво всъщност означава необичайно цитонамазка — и какво следва

Получете повече от страхотната журналистическа услуга на SELF, доставена направо във входящата ви поща.