ИМА ЛИ ВЪЗРАСТОВА ГРАНИЦА ЗА HPV ВАКСИНА И КОЛКО ЕФЕКТИВНА Е ТЯ ЗА ВЪЗРАСТНИ?

Сексуално и репродуктивно здраве Спринцовка и флакон с HPV ваксина

Запазване на историятаЗапазете тази историяЗапазване на историятаЗапазете тази история

Не се заблуждавайте: живеем във време, в което изглежда няма много добри новини и грижи за здравето на жените – особено по отношение нараковите заболявания нарастват сред младите жени– не е изключение. Въпреки това има светла точка, която призовава за радост: нивата на предракови заболявания на маточната шийка са намалели със 79% според новдоклад на CDC. Намалението, което се случи между 2008 г. и 2022 г., е в съответствие с широкото използване на ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV), откакто беше одобрена от FDA през 2006 г.

Много хора, особено жените, вероятно знаят, че ваксината се препоръчва за жени и момичета под 26-годишна възраст.CDC препоръчваHPV ваксината на 11 или 12-годишна възраст, въпреки че може да започне още на 9 години; за всеки, който не го е получил като дете, агенцията предлага все пак да го получи до 26-годишна възраст. Но какво ще кажете, ако сте минали това? Можете ли все още да се възползвате от защитата, срещу която предлага ваксинатаHPVи свързаните с него ракови заболявания?

И аз наскоро се чудех точно това. Ваксината не излезе, докато не бях в колежа, така че просто никога не я получих. Преминах през периоди през 20-те си години, когато бях между работа и без здравна застраховка и когато се озовах на място, където потенциално можех да получа ваксината, повечето лекари ми казаха, че просто съм твърде стар за това. До миналата година, когато сегашният ми гинеколог ме информира, че възрастовата граница за HPV ваксина се е променила. През 2018 г. наFDA разшири одобрението сивключва жени и мъже на възраст от 27 до 45 години. Въпреки че CDC все още не препоръчва изрично ваксината след 26-годишна възраст, отбелязвайки, че има по-малка полза, след като човек вече е бил изложен на HPV, агенцията казва, че възрастните в тази възрастова група могат да решат със своя клиницист, че е подходяща за тях. Моят лекар го препоръча лично на мен на 37 години. (И аз щастливо го получих.)

За да ви помогнем да разберете риска и да разберете дали може да имате полза от ваксината срещу HPV като възрастен, помолихме акушер-гинеколозите да ви обяснят как действа ваксината за HPV и как да вземете правилното решение за вас.

Какво е HPV?

HPV се отнася до група от над 200 вируса, като над 40 се разпространяват чрез сексуален контакт. Всъщност HPV е най-често срещаниятполово предавана инфекция: Почти всеки ще го е имал в някакъв момент от живота си и въпреки че няма лек, повечето инфекции изчезват, преди дори да разберете, че ги иматеКамил Бун д-ргинеколог в Хюстън казва на SELF. Въпреки това около дузина щамове наHPV може да причини различни видове раквключително цервикален (най-често срещаният) анален орофарингеален (гърло) пенис, вулварен и вагинален.

Освен ако нямате и генитални брадавици (които се причиняват само от два вида HPV, които обикновено не са свързани с рак), няма да имате никакви симптоми или признаци на вируса, което означава, че няма да знаете, че го имате, освен ако не получите положителен HPV тест. Те обикновено се извършват като част от редовнитерак на маточната шийкаскрининг или сам по себе си, или често в тандем с цитонамазка (която тества за предракови клетки на шийката на матката), обикновено наричана „котестиране“. (Повече за насоките за тестване след малко.)

Освен това според ново изследване на CDCHPV всъщност е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Все още обаче няма налични тестове за потвърждаване на инфекция при мъже - което означава, че те могат несъзнателно да я разпространят на партньор - поради което HPV ваксината сега се препоръчва за хора от всички полове.

Как действа HPV ваксината?

СпоредД-р Уенди Уилкоксакушер-гинеколог и главен специалист по здравеопазването на жените в NYC Health + Hospitals ваксината срещу HPV предпазва от някои високорискови форми на HPV, за които е известно, че причиняват рак. „Когато някой получи ваксината срещу HPV, той изгражда имунитет, така че тялото му да бъде имунизирано, ако някога се сблъска с този високорисков тип HPV, казва д-р Уилкокс на SELF. Подобно на повечето ваксини, целта на тази е да даде на имунната система инструментите, от които се нуждае, за да отблъсне HPV, ако някога се сблъска с него в бъдеще, предотвратявайки инфекция.

Ето защо в идеалния случай се насочваме към педиатричната популация, така че да ги ваксинираме, преди да имат какъвто и да е сексуален контакт, при който биха могли да бъдат изложени на този високорисков тип HPV, казва д-р Уилкокс.

Ваксината обикновено се дава в серия от две дози с интервал от 6 до 12 месеца за деца или тийнейджъри и три дози в продължение на шест месеца за възрастни и хора с отслабен имунитет.

Какви точно са настоящите препоръки за ваксиниране срещу HPV?

HPV ваксината се препоръчва за момчета и момичета, започвайки от деветгодишна възраст, за предпочитане на възраст между 11 и 12 години. Преди беше одобрена само от FDA и следователно се препоръчваше до 26-годишна възраст, въпреки че сега можете да я получите до 45-годишна възраст, ако вие и вашият доставчик на здравни услуги решите, че може да ви бъде от полза. Отново CDC не го препоръчва официално за хора над 26 години, но одобрението му означава, че можете да го получите, ако вашият лекар го предложи - и има няколко причини, поради които те могат да бъдат.

Редовно препоръчвам ваксината за хора от всички възрасти [но по време на детството] определено е най-доброто време да я направите, преди изобщо да сте се изложили“, казва д-р Буун. Това ще ви даде най-голям шанс да не получите анормални клетки. Но дори ако преди това сте имали положителен HPV тест, ваксината все пак може да си струва да се получи, защото може да предотврати бъдещи инфекции, особено от различни или по-високо рискови щамове.

Може също така да не знаете какви са вашите [бъдещи] социални обстоятелства и може да има повече експозиции, когато остареете и [евентуално] имате промяна в отношенията, казва д-р Буун. Никога не е твърде късно да се опитате да направите всичко възможно, за да предотвратите вирус, който потенциално може да причини рак, казва тя. И фактът, че има ваксина, която е толкова ефективна за предотвратяване на множество видове, е удивителен, добавя тя, така че бих препоръчала на пациенти от всички възрасти и полове да завършат серията ваксини веднага щом могат.

Моят за щастие беше покрит от моята застраховка, което направи получаването му още по-безпроблемно. Покритието обаче може да варира според застрахователните планове, ако сте от по-възрастната страна, отбелязва д-р Бун.

Долната линия

Сред медицинската общност е широко известно и разбрано, че почти всеки ще има HPV инфекция в някакъв момент от живота си, вероятно без дори да го знае. През по-голямата част от времето е напълно безвреден и тялото се бори с него. Но тъй като има шанс определени щамове на вируса да доведат до рак, двете д-р. Буун и Уилкокс съветват да направите всичко възможно, за да го предотвратите - особено след като мъжете не могат да бъдат тествани.

Независимо от вашия ваксинационен статус Drs. Boon и Wilcox също подчертават колко е важно да сте в крак с редовните си прегледи за рак на шийката на матката чрез HPV и Pap тестове. Прожекциите за рак на маточната шийка са някак объркващи и се промениха през последните години, но като цяло Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) и Американското дружество за борба с рака (ACS)препоръчвамцитонамазка на всеки три години от 21 до 24 години. След това ACS предлага скрининг само с HPV тест на всеки 5 години от 25-годишна възраст до 65-годишна възраст. Като алтернатива, ако самото HPV изследване не е налично, хората могат да получат HPV/PAP cotest на всеки 5 години или Pap тест на всеки 3 години. Препоръката на USPSTF се различава леко по това, че не дава предпочитание на HPV теста.

Изследванията показват по-голяма полза от извършването само на HPV тестове, тъй като HPV тестът може да се покаже като положителен от месеци до години, преди да има анормални клетки, които могат да бъдат открити при цитонамазка, и е много рядко да има анормални цервикални клетки без HPV, добавя д-р Boon.

Ако имате положителен HPV тест илианормален Papстандартната препоръка е да се изследвате отново след една година, след което най-вероятно ще бъдете посъветвани да си направите колпоскопия, процедура за по-внимателен оглед на шийката на матката, обикновено придружена от цервикална биопсия за отстраняване на клетки или тъкан за тестване за признаци на рак на шийката на матката. Повечето HPV инфекции го правятизчистват самино след като отново получите отрицателен тест (и ако при колпоскопия или биопсия не се покаже нищо тревожно), вашият лекар вероятно ще ви препоръча да се върнете към съвместно тестване на всеки пет години.

В крайна сметка ракът на шийката на матката е много предотвратим и лечим, ако бъде разпознат и лекуван навреме, казва д-р Уилкокс. HPV ваксината наистина е безопасна ваксина, която изглежда предлага дългосрочна защита, така че наистина няма недостатък при получаването й.

Няма други видове рак, освен други, причинени от HPV, които могат да бъдат предотвратени с проста ваксина, добавя д-р Бун, и това е доста забележително.

Свързани: