Правят ли вагиналните пробиотици… нещо?

Пробиотични добавки, на които спортните полезни бактерии са практически синонимздраве на червататези дни. Въпреки чеизследванията все още са съмнителниза това как някои видове могат да облекчат коремните проблеми, има логика зад шума: чревна микробиома, която е нездравословна или работи относително ниско на тези поддържащи същества, е свързана с GI (и други) проблеми. Същият тип нещо може да се случи с общността от микроби във влагалището; когато не работи, можете да получите инфекция и симптоми като сърбеж иосвобождаване от отговорност. Така че не е чудно, че изобилието от пробиотици – както под формата на перорални добавки, така и под формата на супозитории, които поставяте във вагината си – сега претендира да влее в този орган и добри бъгове. В наши дни няма недостиг на продукти, които твърдят, че правят всичко - от поддържане на вашето вагинално здраве до попълване на микрофлората и премахване на миризмата.

За да бъде ясно, някои от тези потенциални ползи са просто извлечени от вековната маркетингова игра за преследване на несигурността на жените. Противно на това, което те предполагат, вагината ви не се нуждае от специална поддръжка или превантивна грижа под формата на ежедневен продукт - всъщност експертите са съгласни, че ако се чувствате добре там долу, по-добре е да не се намесвате. (И запомнете: здрави вагиниестествено имат миризматова не е точно свежо или флорално.) Но какво ще стане, ако виесасправяне с нараняваща вагина - да речем склонен къмгъбични инфекции(излишък от гъбички, наречениКандида) или бактериална вагиноза (претоварване с не толкова големи бактерии)? Някои твърдения за вагинални пробиотици предполагат, че те могат да предложат подкрепа.

Изследването обаче далеч не е окончателно. Подобно на пробиотиците, които твърдят, че лекуват червата ви, вагиналните не са преминали през строгите тестове за безопасност и ефикасност, необходими за одобрение от FDA. Да тамсаашепанапроучваниямакар и малки, които предполагат, че пробиотиците могат да помогнат за изчистване или намаляване на повторната поява на BV и евентуално дрожди. (Това изследване показва, че те могат да бъдат особено ефективни при хора, които ги приематсстандартното лечение – антибиотик за BV или противогъбично средство за дрожди.) Но е важно да се отбележи, че много от тези изпитвания са финансирани от компании за пробиотици или им липсва последователно проследяване с участниците наред с други параметри на качествени изследвания, което ги прави трудни за довериеCaroline Mitchell MD MPHдиректор на Програмата за вулвовагинални нарушения в Масачузетската обща болница казва на SELF. Да не говорим, че те управляват гамата по отношение на това кои пробиотични видове участници са използвали дозата, независимо дали са я приемали орално или вагинално и колко време са били на нея, всичко това усложнява извличането на конкретни заключения.

И все пак тези открития не санищо– особено когато смятате, че медицината има много малко солидни научнообосновани отговори за вагиналното здраве, казва д-р Мичъл. (Можете да обвинявате добрия стар сексизъм за това.) Примерен случай: Нашето лечение зарецидивираща бактериална вагинозаеужаснотя казва, отбелязвайки, че разчитаме на едни и същи две категории антибиотици (метронидазол и клиндамицин), за да го разрешим от 80-те години на миналия век и колосалните 50 до 80% от хората с BV получават друга инфекция в рамките на една година от лечението. Противогъбичните препарати за дрожди действат малко по-добре FWIW, но цели 28% от хората все още завършват сповтарящи се гъбични инфекции. И ако сте били измъчвани от повтарящи се изяви на едно от двете, знаете как е постоянният сърбежпаренеи изхвърлянето може да разруши качеството ви на живот. Има смисъл защо можете да се обърнете към пробиотици, дори ако науката все още е в процес на наваксване.

Добрата новина е, че експерти като д-р Мичъл също са оптимисти по отношение на вагиналните пробиотици – бъдещите изследвания биха могли да помогнат за отключването на потенциала им да променят нашата вагинална екосистема към по-добро. Но преди да щракнете върху добавяне в количката, прочетете нататък, за да научите какво правим (и не знаем) за използването на тези капсулирани бъгове за вагинално здраве и кога, ако изобщо, може да си струва да ги погълнете или поставите.

За да разберете защо пробиотиците теоретично могат да балансират вашия вагинален микробиом, е полезно да знаете как може да се обърка на първо място.

Когато става въпрос за червата ви, небалансираният микробиом обикновено се характеризира с липса на разнообразие – няколко лоши актьори са поели контрола и приемането на пробиотик, пълен с добри момчета, може привидно да възстанови нещата за по-здравословен общ микс. Но вашата вагина е напълно различнаСмита Гопинатх докторасистент професор по имунология и инфекциозни болести в Харвард T.H. Училището по обществено здраве Чан, което изучава вагиналния микробиом, разказва за SELF. Колкото по-малко видове присъстват, толкова по-силен и издръжлив е той, казва тя. По-конкретно това, което искате да видите, е всичкоЛактобацилуспрез цялото време и предимноLactobacillus curlatusД-р Мичъл казва. Тези бактерии изпомпват млечна киселина, която поддържа pH на вагината ви в кисела зона (приблизително 3,8 до 5) и убива или предотвратява свръхрастежа на микроби като дрожди и различни вредни бактерии.

Проблемът е, че тези изключително важни лактобацили са деликатни създания.многоможе да наруши тази общност: ароматизирана или по друг начин сурова хигиена именструални продукти; лубриканти, съдържащи глицерин; антибиотици; пушене; тесни или потни дрехи; хормонални промени като бременност и менопауза; определени методи за контрацепция; и сексуална активност - особено с нов човек или смяна на партньори. И това е само назоваване на някои от най-честите заподозрени.

В лицето на някое от тези смущения можете да се окажете с вагинален микробиом, в който относително липсват лактобацили. Това позволява на други организми да създават магазини и да ги произвеждат свръх-като дрожди например или куп лоши бактерии, последните от които проправят пътя за бактериална вагиноза и симптоми като раздразнение, паренемиризма на рибаи изпускане при някои хора. Така че хората, които получават тези инфекции, могат да се възползват от вагинален пробиотик, който възстановява среда, доминираща лактобацили, обяснява д-р Гопинат. (Заслужава да се отбележи: Виеможеимате нелактобацилни бактерии, плаващи наоколо във вагината ви и сте асимптоматични поради неясни причини - но отново няма подкрепена с доказателства причина да приемате вагинален пробиотик, ако нямате симптоми.)

Сложната част е, че поглъщането или вмъкването на добрите грешки не възстановява непременно равновесието.

Простотата на вагиналния микробиом – колкото повече лактобацили, толкова по-добре – може да изглежда, че можете просто да се заредите с пробиотици, включващи тези добри бъгове и voilà: Балансираната вагина е ваша. Но на практика има някои реални бариери пред тези лактобацили, които действително достигат до вагината ви и най-важното остават достатъчно дълго, за да доминират в местната общност.

За начало правдоподобността нещо, което приемате през устата, да стигне до вагината ви, е доста ниска, казва д-р Мичъл. Което има смисъл: тези гадове ще трябва да преминат през суровата среда на стомаха и червата ви, докато останат живи, да достигнат перинеума ви (кожата между ануса и вагината) и в крайна сметка да се измъкнат до вагината ви.Проучванепредполага, че този път е малко вероятно да доведе до реална промяна на микробиома.

Използването на вагинални супозитории значително съкращава този път, поради което голяма част от скорошните изследвания на вагиналния микробиом се обединяват около тези видове продукти. И все пак адвойка проучванияпредполагат, че дори вмъкванеЛактобацилустози начин не го правивинагипомогнете на тези добри бъгове да колонизират вагината или да подобрят резултатите от BV. Причината за това може да е свързана с неща като жизнеспособността на бъгове (известен още като дали те действително все още са живи в продукта) и конкретния видЛактобацилусизползвани наред с други фактори. Както д-р Мичъл отбелязва, много вагинални пробиотици на пазара съдържат видове лактобацили, които обикновено се намират в червата ви, но не са толкова преобладаващи във влагалището, катоL. rhamnosus L. reuteriиL. ацидофилус- така че е малко вероятно вмъкването на тези микроби във вагината ви да направи много.

В бъдеще може да има одобрен от FDA вагинален пробиотик, но дотогава експертите не могат искрено да ви препоръчат да ги опитате.

На теория има много смисъл, че супозитория, пълна сточноживи и здрави пробиотици биха могли да тласнат вагиналния микробиом към здравето. Най-доброто доказателство за това според д-р Мичъл е един все още неналичен продукт, нареченЛактин-Vкоето включва първичните вагинално-центрични видовеЛактобацилус(L. crispatus) и в момента преминава през процеса на FDA, за да стане лекарство, отпускано с рецепта.Проучванепоказа, че значително намалява повторната поява на BV – само 30% от хората, които са приемали доза от продукта два пъти седмично в продължение на 10 седмици след лечение с BV, са получили повторна инфекция в сравнение с 45% от групата на плацебо. Проучването също така установи, че поддържащите бъгове се задържат в хората: Използваният специфичен щам се открива при около 80% от участниците за продължителността на изпитването.

Още по-нататъшни изследвания установиха, че само 48% от тях поддържат тази нова общност от здрави бъгове три месеца по-късно - което означава, че ползите вероятно също са намалели с времето. Изследователите в момента проучват как могат да направят тази колонизация да продължи по-дълго; Д-р Мичъл току-що приключи изпитване на пробиотик, който включвамножествощамове наL. crispatusнапример с идеята, че различни щамове могат да се приложат по-добре при различни хора.

Както отбелязва д-р Гопинат, все още няма идеален вагинален пробиотик, защото все още има много неща, които не знаем за вагиналния микробиом, като например как дори го придобиваме по време на пубертета и какво му позволява да се задържа при смущения като менструация. Трудно е да се изучава, защото хората са странно единственият бозайник с aЛактобацилус- доминиращ вагинален микробен модел. Миши модели често се използват за изследване на чревния микробиом, но няма добър еквивалент за вагиналния, казва д-р Мичъл. И, разбира се, съществува постоянният проблем с получаването на финансиране за изследвания на всичко, което включва вагината, добавя тя.

Така че засега експертите препоръчват здравословна доза скептицизъм, когато става въпрос за наличните продукти, за които напомняме, че не са преминали през строги тестове, необходими за лекарства. Много като с другидобавкисъщо така няма гаранция, че получавате това, което е обещано на етикета и в посочената доза(и) и че всички включени пробиотични щамове са дори жизнеспособни, отбелязва д-р Гопинат. (Нито можете да сте сигурни, че продуктът не съдържа случайни замърсители.) Тъй като вагиналните супозитории технически не садиетичендобавки – не ги приемате през устата – регулаторното разрешение за тях е размито и някои всъщност се продават като козметика, посочва д-р Мичъл под претекст за неща като контрол на миризмата (което отново е по-скоро сексизъм, отколкото нещо друго). Изводът е, че е трудно да се разбере дали тези продукти са безопасни за поставяне в тялото ви през някаква дупка и дали това ще има някакъв положителен ефект.

Добрата новина е, че използването на вагинален пробиотик е малко вероятно да причиниотрицателенрезултат д-р Мичъл отбелязва. Да, вие вкарвате жив организъм, така че има шанс той да не работи добре с микробите във вагината ви, да не говорим за малката вероятност да имате чувствителност към неактивна съставка в продукта - но това са редки сценарии. По-големият риск според нея е използването на един от тези продукти за самолечение на вагинален проблем, без да знае какво представлява. Може да е трудноразграничете различните вагинални състояниятака че е най-добре да видите гинекомастиката си, ако се сблъсквате с някакви нови за вас симптоми. По този начин можете да сте сигурни, че не заобикаляте одобреното от FDA лечение за проблема, пред който сте изправени. Дори и да ее BV или дрождипробиотиците не са заместител на препоръчаните съответно антибиотици или противогъбични средства; все пак ще трябва да следвате типичния режим за инфекция. Въпреки това, ако имате потвърдена рецидивираща BV с помощта на вагинална супозитория, съдържащаL. crispatus(между инфекциите) обикновено се счита за нисък риск и може да бъде от полза, казва д-р Мичъл.

И двамата експерти се надяват, че скоро ще могат да посочат подкрепен с доказателства вагинален пробиотик, одобрен от FDA, който да помогне при често срещани инфекции на този орган BV по-специално. Както отбелязва д-р Гопинат, не става въпрос само за подобряване на качеството на живот на много хора, страдащи от повтарящи се удари (въпреки че това е от решаващо значение). Анормалният микробен модел, свързан с BV, също е свързан с повишен риск от ППИ и лоши репродуктивни резултати, казва тя: BV е мултипликатор на риска и наистина трябва да започнем да го третираме по този начин. Само тогава може да има достатъчно интерес и финансиране, за да се осъществи обещанието за вагинални пробиотици.

Свързани:

• Може ли поставянето на борна киселина във вагината да лекува безмилостни гъбични инфекции или BV?
• 6 често срещани поведения, които гинеколозите искат да спрете да правите
• Как да предотвратите инфекции на пикочните пътища, ако продължавате да ги получавате

Получете повече от страхотната журналистическа услуга на SELF, доставена направо във входящата ви поща.