ДИАГНОЗИТЕ НА АУТИЗЪМ ПРИ ВЪЗРАСТНИ ЖЕНИ НАРАСТВАТ. ЕТО ЗАЩО

Психично здраве аутизъм при възрастни жени Лицето на момичето показва емоции

Запазване на историятаЗапазете тази историяЗапазване на историятаЗапазете тази история

аутизъм— неврологично разстройство и разстройство на развитието, което влияе върху ученето и поведението на общуване — се обсъжда (наподкастиили чрезневродивергентни инфлуенсъриилихаштагове) и диагностицирани повече от всякога. Днес 1 от 36 деца получава диагноза аутизъм ичестотата на диагностициране е нараснала със 175% между 2011 г. и 2022 гособено нараства при момичетата и жените според скорошно ХОРА проучване. Жените също са по-склонни от мъжете да бъдат диагностицирани на по-късна възраст.

SELF разговаря с изследователи, клиницисти и застъпници, за да разбере нарастването на диагнозите на аутизъм при възрастни жени - плюс това, което всеки трябва да знае за често погрешно разбираното състояние, за което повече хора търсят диагноза.

Първо няколко неща за аутизма

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) - стандартният наръчник за състояния на психичното здраве - е определял аутизма по различен начин през годините. Докато дефиницията, включена в DSM-IV през 1994 г., изброява пет различни форми на аутизъм, включително един тип, наречен Синдром на Аспергер през 2013 г., DSM-5 комбинира тези форми в един единствен термин: разстройство от аутистичния спектър (ASD), като признава, че аутизмът може да варира значително по отношение на тежестта на представяне и симптоми.

Диагностичното ядро на аутизма се свежда до разликите в социалното взаимодействие и комуникацияДжеймс Макпартланд доктордиректор на клиниката за увреждания в развитието на Йейл и Центъра за здраве на мозъка и ума на Йейл, казва на SELF. Аутизмът също е нарушение на развитието; за да се срещне с диагноза, разликите трябва да са налице от началото на историята. Признаците на аутизъм обикновено се появяват по време на бебета и малки деца, въпреки че някои от по-фините разлики могат да бъдат пропуснати по това време. TheАмериканска академия по педиатрия(AAP) препоръчва всички деца да бъдат подложени на скрининг за ASD при техните 18- и 24-месечни посещения за добро дете.

Няма известна единствена причина за аутизъм. През годините експертите са открили, че разликите в структурата или функцията на мозъка, генетични вариации и мутации и медицински усложнения (напр. екстремно недоносено недоносено недоносено кислород при раждане и някоипроблеми със здравето на майката) всички изглежда играят роля. Генетичната връзка изглежда особено силна: Напримеризследванияустанови, че при еднояйчните близнаци шансът и двете бебета да имат аутизъм е 98%; при разнояйчните близнаци процентът е 53%. И има значително по-висок шанс едно дете да има аутизъм, ако го има по-голям брат или сестра - числата варират доста, като изследванията показват, че рискът при по-малките братя и сестри е от 8 до 30 пъти по-висок. (Числата са трудни за определяне, като се има предвид, че първо дете с ASD може да повлияе на родителите да нямат допълнителни деца.)

Все по-голяма област на изследване се фокусира върху взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда - например комбинацията от генетична предразположеност, съчетана с излагане на вреден замърсител в утробата. Що се отнася до възможна връзка междуваксинии аутизъм? Много изследвания отхвърлиха идеята, че нещо във ваксината може да причини аутизъм, казва д-р МакПартланд. (Включително всякакви снимки, съдържащи съставка на основата на живак споредНационален институт по здравни науки за околната среда.) Има сериозни епидемиологични проучвания, които показват, че това не е така.“

Защо повече жени биват диагностицирани с аутизъм

Повишените диагностични нива на аутизъм при възрастни жени не отразяват непременно промените в това колко хора сароденс аутизъм; по-скоро по-вероятното обяснение е, че се откриват повече хора с аутизъм – включително възрастни.

богослужебни химни

Не мисля, че има епидемия [на жени, диагностицирани с аутизъм]Катрин Лорд PhDпрофесор по психиатрия в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA и съразработчик на инструмента за оценка, известен като Диагностичен график за наблюдение на аутизма (ADOS), разказва пред SELF. Мисля, че просто ставаме по-добри в идентифицирането на хората и хората също търсят тази диагноза, която не биха имали преди 50 години.

Меган Анна Неф PsyD психолог и основател на образователната платформаНевродивергентни прозренияе била диагностицирана с аутизъм като възрастен, след като е потърсила диагноза за детето си; общ път, казва тя. (Това е тема, която се появява многоReddit.)

С дълбок аутизъм – тежки интелектуални увреждания или невербалност например – момичетата може да са малко по-склонни да отговарят на критериите за аутизъм, но от другата страна на спектъра не е имало голямо разбиране за това как може да изглежда аутизмът при жените. Например момичетата с аутизъм са склонни да бъдат по-вербалниУенди Рос д-рдиректор на Центъра за аутизъм и невроразнообразие на Джеферсън и съветник заОбщество на аутизмаразказва SELF. Това в крайна сметка може да повлияе на това дали едно младо момиче отговаря на диагнозата въз основа на стандартните прожекции за разстройството.

Дълго преди ADOS-2 – актуализираната версия на ADOS, която често се смята за златен стандартен инструмент за диагностика на аутизъм – да бъде наличен в търговската мрежа през 2001 г., инструментите, които използвахме, не търсеха вербални хора, казва д-р Рос. Освен това всъщност не търсеха момичета. Обикновено момчетата са по-често засегнати от почти всички разстройства на неврологичното развитие, казва д-р Лорд. Хората просто имаха това предубеждение, че това не се случва при момичетата.

Освен това повечето медицински изследвания за аутизъм са правени при деца - по-специално бели момчета казва д-р Рос и като цяло е доказано, че РАС се среща почти четири пъти по-често при момчета, отколкото при момичета. Момчетата също могат да имат по-явни, лесно разпознаваеми поведения, които сочат към аутизъм, като ръфане или гледане с крайчеца на окото си, казва д-р Лорд.

И все пак липсата на жени с аутизъм също може да се сведе до обществените норми и очаквания Маура Съливан, главен изпълнителен директор на TheАрка от Масачузетсгрупа, която работи за подобряване на живота на хора с интелектуални увреждания и увреждания в развитието и аутизъм, разказва SELF. Ние наистина учим момичетата от ранна възраст да маскират поведение, което не е толкова „подходящо“.

Известно е, че момичетата с аутизъм - особено тези без тежки интелектуални увреждания и с високи вербални умения е по-вероятно да са се научили да маскират - или да наблюдават ситуация и почти да играят роли или да възприемат поведението на другите - и може би поради това да бъдат пропуснати от диагностиците. Заради маскиранетотеория на умаили вроденото възприемане на гледната точка на другите - често увредено при хора с аутизъм - също може да бъде по-лесно да се пропусне при момичетата, казва д-р Рос. (Борбата с теорията на ума може да изглежда като трудно разбиране, че нещо, което сте казали, е наранило чувствата на някой друг, но да го разберете, ако човекът ви обясни точно какво се е случило.)

прякори за игри

Други причини, поради които момичетата може да са били пропуснати с течение на времето: Жените са по-склонни да изпитват, отколкото мъжетепсихични състояниякато тревожност или депресия и хора, които имат аутизъмисъпътстващо състояние като тревожност илиADHDможе да е по-вероятно да получи тази последна диагноза в сравнение с такава за аутизъм, просто защото тези състояния са по-разбрани.

Разбира се, повишената осведоменост е довела и до повече оценки на аутизма и повече диагнози на аутизъм при възрастни жени и въпреки че винаги има изключения, жените също обикновено търсят здравни диагнози и подкрепа повече от мъжете. Въпреки че диагнозата аутизъм може да представлява предизвикателство, тя също е вероятно по-малко стигматизирана днес с много групи, които предоставятобщностиресурси. Самият факт, че хората се чувстват по-удобно да търсят и споделят невродивергентна диагноза, също може да допринесе за увеличаването на броя.

Как изглежда да си недиагностициран с аутизъм в зряла възраст

Въпреки че аутизмът се проявява по най-различни начини, вариращи от тежки до различия, които може да останат недиагностицирани, д-р Неф казва, че има много общи нишки в преживяванията на жените с аутизъм. Да останеш недиагностициран толкова дълго може да причини десетилетия на объркване и трудности за много хора с ASD, които нямат тази диагноза като контекст за техните поведенчески тенденции исоциални взаимодействия.

За една много възрастни жени с аутизъм разчитат на еднаквост и рутина за безопасност. Можем да изпитаме нещо като ирационална раздразнителност, когато плановете се променят, казва тя. Може да потисна това или ако се появи, може да бъде наречено твърдо или грубо. Много жени с аутизъм също имат объркваща доживотна история около приятелствата, добавя тя – приятелства, които са се разпаднали с малко разбиране защо или свят, в който може да имате само един приятел наведнъж.

Д-р Неф казва, че преди собствената си диагноза не е знаела какво да прави със сензорната чувствителност, която е често срещана при аутизма. Тя казва, че винаги ще отиде до магазина за хранителни стоки в 7 часа сутринта, точно когато отвори, за да избегне тълпите, разбирайки напълно въздействието на сензорното претоварване върху нея след поставянето на диагнозата.

женски имена с ок

Д-р Неф обяснява, че маскирането на скриптови разговори в главата ви и изучаването на това как хората се движат в социалните пространства и копирането на неща е облагащо. Отнема много усилия и се чувства много изпълнително.

Без диагноза тя казва, че тези разлики могат да се почувстват като етикети, базирани на характер. Докато не разполагаме с правилния обектив, за да видим себе си, е наистина трудно да се отървем от много от тях. До тази степен жените с аутизъм често са изправени пред уникални предизвикателства в здравеопазването, включително по-високи нива на тревожна депресияхранителни разстройстваи дори самоубийство, забавена диагноза и липса на разбиране на техните нужди. Тези бариери допринасят за различията в здравето, включително неадекватни грижи и нелекуваниздравословни условия.

Пътят към диагнозата аутизъм

Ясно е, че аутизмът може да бъде недостатъчно диагностициран при жените и че състоянието може да се прояви по различен начин, но няма медицинска стандартизация като кръвен тест, който да го диагностицира, така че пътят не винаги е лесен - особено за възрастен. Д-р Лорд отбелязва, че въпреки че ADOS-2 е адаптиран за употреба при възрастни, той никога не е бил предназначен за възрастен, търсещ диагноза за първи път.

Освен това има много дезинформация: например, въпреки че хаштагът #autism има около 11,5 милиарда показвания в TikTok, само около една четвърт от информацията, споделена с него, е точна според проучване, публикувано в Вестник за аутизъм и разстройства на развитието.

Има различни видове опит в диагностицирането на аутизъм и има различни видове инструменти, които човек може да използва, добавя д-р МакПартланд. Той казва, че най-слабият критерий може да е да отидете в клиничен кабинет и да бъдете диагностицирани; най-строгият може да включва стандартизирано клинично интервю, интервю с болногледач и други. Всички тези неща са предназначени да бъдат вътреподравняване с DSM-V. Но тази променливост може да означава, че може би ASD е свръхдиагностициран или погрешно диагностициран в някои ситуации и недостатъчно диагностициран в други. единпроучванепубликуван миналата година установи, че около половината от децата, които са били диагностицирани с аутизъм в общност (като лекарски кабинет), не отговарят на критериите за диагностициране на аутизъм според експертен консенсус. Това е важна точка от данни, тъй като предполага липсата на връзка в някои от начините, по които аутизмът се диагностицира в общността спрямо книгата, казва д-р МакПартланд, като признава, че някои от тези инструменти „по книгата“ може да отразяват някои от сексуалните пристрастия, описани в литературата.

Като цяло д-р МакПартланд казва, че е признато, че трябва да търсим по различни начини, за да разпознаем аутизма при момичетата и че аутизмът не трябва да се диагностицира във вакуум, което означава, че различията между половете са важни неща като интервю с болногледач или минала история, както и клиницист с дълбоко разбиране на детското развитие и аутизма.

Д-р Рос казва, че допълва прегледите за аутизъм със собствения си клиничен опит и опита на жени с аутизъм. Само с опит и време съм по-добра [в диагностицирането на момичета], казва тя. Сигурен съм, че като погледна назад, има момичета, които първоначално ми липсваха, защото инструментите, които ни бяха дадени, бяха тествани и нормирани за момчета.

име на играч

Психиатър психолог или невропсихолог, специализиран в ASD, обикновено поставя диагноза аутизъм, но ако търсите оценка и не знаете откъде да започнете, говорете с вашия доставчик на първични грижи, който може да ви насочи към един от тези специалисти. Д-р МакПартланд също предлага да се обърнете към изследователски център за аутизъм за диагноза. Това ще ви даде достъп до лекари, които са специализирани в ASD и детското развитие и които разбират как характеристиките на аутизма могат да се проявяват по различен начин между половете.

Всичко е важно – особено обмислянето на правилна диагноза може също да помогне на човек да приоритизира нуждите си, да научи своите енергийни граници, да осигури контекст за минали борби и в крайна сметка да му помогне да разбере по-добре себе си, казва д-р Неф. За мен диагнозата аутизъм е това, което най-накрая отключи състраданието към себе си.

Свързани: